Legitymacja odznaki pamiątkowej 15 Pułku Ułanów Poznańskich, zatwierdzona rozkazem Gabinetu Ministra Spraw Wojskowych z dn. 30.11.1923r (L. 7260 G. M.). Blankiet w kolorze czerwonym, składany, z drukiem w kolorze czarnym. Na pierwszej stronie wpisany odręcznie częściowo czytelny numer: S. (?) II. Wewnątrz nazwisko uhonorowanego odznaką: kpr. rez. Cyrulik Jakub. Wystawiona w Poznaniu 23.04.1937r. Z lewej strony pieczęć okrągła z orłem (15 Pułk Ułanów), z prawej odręczny podpis dowódcy 15 P. Uł. Poznańskich (nieczytelny), prawdopodobnie Konrada Zembrzuskiego, dowódcy pułku w latach 1933-38.